Gesundheitswirtschaft: Umstrittene Hilfe

Wo Hausärzte fehlen, kommen zunehmend Gemeindeschwestern zum Einsatz. Doch das neue Modell stößt auf Widerstand. von Dirk Schnack

Eine Hausärztin mit einer Patientin: Wo Hausärzte fehlen, kommen zunehmend Gemeindeschwestern zum Einsatz.

Der Patient in der Praxis von Siegfried Stadelmayer im brandenburgischen Lübbenau ist 82 Jahre alt. Er ist übergewichtig, herz- und zuckerkrank und dement. Nach einem Klinikaufenthalt braucht er eine regelmäßige Überwachung: Blutdruck, Puls und Blutzucker müssen gemessen, seine Medikamente und die Flüssigkeitszufuhr kontrolliert werden. Außerdem benötigt der Patient jemanden, der mit ihm Bewegungsübungen macht, das Gedächtnis trainiert und seine Wohnung auf mögliche Sturzquellen untersucht.

Eine Aufgabe für den niedergelassenen Internisten Stadelmayer? Sein Wartezimmer ist voll - wie das vieler Kollegen. Oft haben sie deshalb keine Zeit, sich so umfassend um einzelne Patienten zu kümmern. In Lübbenau schicken einige niedergelassene Ärzte für Hausbesuche deshalb seit einiger Zeit speziell geschulte Gemeindeschwestern. Ähnliche Modellprojekte mit Telegesundheitsschwestern oder Community-Nurses gibt es auch in anderen Bundesländern.

Im kommenden Monat startet in Mecklenburg-Vorpommern ein weiteres Modell. Allerdings unterscheidet es sich in einem wesentlichen Punkt von ähnlichen Projekten in Sachsen, Brandenburg oder auf Rügen: In drei Kreisen schickt der Arzt keine Gemeindeschwester, sondern seine speziell geschulte und bei ihm angestellte Arzthelferin gezielt zu seinen Patienten nach Hause. Auch die Finanzierung ist anders: Bisher wurden die in Modellprojekten eingesetzten Community-Nurses aus öffentlichen Fördergeldern bezahlt. In Mecklenburg-Vorpommern dagegen einigten sich die Kassenärztliche Vereinigung (KV) und die Krankenkassen vor Ort auf eine Bezahlung.

Ärzte fürchten Fehldiagnosen und schwindende Honorare

Viele Ärzte und ihre Standesvertretungen verfolgten diese Projekte von Beginn an kritisch. Sie befürchten, dass die Schwestern trotz Schulung in manchen Situationen falsch diagnostizieren. "Eine Schwester weiß nicht so genau wie ein Arzt, was sie bei einem Patienten fühlt", warnt etwa Mecklenburg-Vorpommerns Ärztekammerpräsident Andreas Crusius. Seiner Ansicht nach sollten die Gelder besser in die Ausbildung von Allgemeinmedizinern gesteckt werden.

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